什么是三叉神经痛?三叉神经痛是以面部三叉神经所支配的区域发生的阵发性的剧烈疼痛为典型症状。特点是一种刀割或电击样发作性的剧烈疼痛,疼痛持续几秒钟或几分钟,疼痛难以忍受,故有“天下第一痛”之称。三叉神经痛有哪些方法可以治疗?(一)药物治疗: 可口服卡马西平、加巴喷丁、奥卡西平等药物控制疼痛发作。(二)微创介入治疗:三叉神经半月节毁损术,包括化学药物毁损及射频热凝技术。化学药物毁损是用神经阻滞针穿刺到三叉神经半月节,注射药物,毁损责任神经;射频热凝术是向三叉神经半月节内置入一根很细的射频针,针尖加热至70~80℃,使半月神经节内的蛋白质发生轻微的变性,阻断疼痛信号的传导,此方法定位精确、创伤小、费用较低。(三)开颅手术,即微血管减压术是通过开颅来减轻血管对三叉神经根的压迫。哪些患者适合选择微创介入治疗?(1)原发性三叉神经痛,规范的口服卡马西平,疼痛不能缓解,严重影响生活质量。 (2)对卡马西平等药物有明显药物不良反应; (3)年老体弱不能耐受及不愿接受开颅手术治疗的患者;(4)开颅三叉神经血管减压术后复发的患者;(5)伽玛刀治疗效果不理想,疼痛未消除或减轻者;(6)因肿瘤导致三叉神经痛,行伽玛刀或手术治疗疼痛未好转者。微创介入治疗三叉神经痛的效果?目前因CT、C臂等影像设备引导下的精准定位,辅以神经电生理监测,使介入治疗非常精确,避免损伤其他神经组织。具有疗效确切、创伤小、并发症少的优点,已广泛应用于临床。微创介入治疗后半边脸会失去知觉吗?有没有副作用、手术需要多长时间?有什么注意事项?微创介入治疗以后,半边脸的知觉还存在,只是触觉会有些迟钝,原来疼痛的区域有麻木感,随着时间的延长会逐渐减轻。和原来剧烈的疼痛相比,一般患者感觉这点儿麻木感不算什么。多数患者在术后疼痛就消失了,但少数患者需在7到10天之内疼痛消失。故接受介入治疗后不要太着急。需要注意的是长期大量使用卡马西平的患者,不能突然停药,避免出现停药戒断症状,出现烦燥、心慌、头晕,甚至严重的恶心、呕吐。应在术后逐渐减量,争取在几天之内把药物停掉。另外,治疗后的患者要避免进食强烈的刺激性食物,例如辣椒、酒等,同时还要避免食用过凉、过热、带刺的食物,以免对神经或口腔黏膜造成不良的刺激和损伤。
上班族坐久了最常见的的是后背部僵硬和疼痛,不仅身体酸痛难以工作,也影响外形美观,但久坐后的疼痛并非靠吃药可以完全解决的。下面推荐每天5分钟小燕飞运动,帮你缓解疼痛问题。俯卧式小燕飞动作 在地板上俯卧脸朝下,双臂以肩关节为支撑点轻轻抬起,头部也抬起,双肩向后上方收起,同时双脚轻抬,让肋骨和腹部支撑身体3-5秒钟,恢复体位休息3-5秒钟后再继续。仰卧小燕飞动作 人体仰卧在地板上,双脚屈起与地成90度,以手臂为支点撑起腰腹部,坚持3秒钟后恢复再继续。如果要增加难度可以把双手合十放在胸口,仅用头部和脚部支撑身体。站姿小燕飞动作身体立定后,双手手心向外地侧平举,手指向上,满满地抬高双臂做小燕飞状,同时双手从腕关节开始向下伸直,50下为一组,4组为一次锻炼,每组休息3分钟。祝您早日康复!
癌性疼痛的规范化治疗一、癌症疼痛的定义与分类 癌症疼痛是指癌症直接导致或癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛。癌症疼痛常为慢性疼痛,是癌症患者常见的症状。癌症疼痛直接原因可以分为三大类:1、躯体疼痛:骨转移2、内脏疼痛:内脏肿瘤侵犯、压迫、牵拉及压力升高引起疼痛3、神经疼痛:如肿瘤侵犯至臂部、或腰部神经丛所至疼痛二、癌痛的现状世界卫生组织的调查统计:全世界每年新发癌症患者1000万,该类患者中30%~50%伴有不同程度的疼痛。中华医学会麻醉学分会疼痛治疗专业委员会公布我国700万癌症患者中有51%~62%伴有不同程度的疼痛,其中30%是难以忍受的重度疼痛。三、癌痛药物治疗原则药物镇痛治疗是癌痛的主要治疗方法,癌痛的理想控制需要遵循WHO三阶梯止痛原则。1.口服给药。优点:简单,经济,方便;药物吸收规律,易于控制剂量;疗效确切,安全性高;便于剂量调整;口服阿片类药物时,吸收慢、特别是口服控释吗啡血药浓度平稳,峰值低,不产生欣快感,临床不易产生成瘾性和药物依赖性。2.按时给药。按照药物的半衰期及作用时间,定时给药。要保证下一次用药应在前一次用药止痛效果消失前给予。3.按阶梯给药根据病人的疼痛程度给予相应阶梯的药物,如果病人就诊时已经是重度疼痛,就应该直接使用重度镇痛药。第一、第二阶梯药物在使用时,其镇痛作用有一个最高极限,即有天花板效应。因此,在正规使用一、二阶梯药物后,如果疼痛不能控制,不应再加量、换用、联用同一阶梯的镇痛药物,应选择更高阶梯的镇痛药物。第三阶梯代表药物为吗啡,此阶梯药物没有“天花板效应”,如果常规剂量控制疼痛效果不佳,可以逐渐增加吗啡剂量,直至完全控制疼痛为止,而不是几种药物轮换使用或增加另一个同类药物。4.剂量个体化不同患者的痛阈和对麻醉性镇痛药品的敏感度个体间差异很大;同一个患者在癌症不同病程阶段,疼痛的程度也在变化,所以阿片类药物并没有标准量;临床要时刻根据病人的疼痛状况增减、调整镇痛药的剂量,凡是能够疼痛缓解的剂量就是正确的剂量。四、阿片类药物治疗的不良反应处理1、便秘的处理原则:提前给予缓泻剂:麻仁润肠丸、果导片、大黄苏打、乳果糖、便乃通等。也可全程伴随给予。另外,可应用番泻叶进行间接冲击。2、恶心呕吐的处理原则阿片类药物应从小剂量开始应用,使用阿片类药物前,提前给予止吐剂,推荐使用胃复安。30-50%患者开始两三天可能有恶心、呕吐,但3-5天之后就会耐受,让患者有心理准备。用药两个星期之后的严重恶心、呕吐,应与阿片类药物无关。3、尿潴留处理方法可应用流水诱导;会阴部冲灌热水;膀胱区按摩等促进排尿。如果效果不佳,可以留置导尿,但是留置时间不可过长,一般不超过一周,以免发生尿路感染。4、过度镇静临床表现:思睡、嗜睡。因此药物应从小剂量开始,逐步增加剂量。出现过度镇静时减少药物剂量,也可加用兴奋剂,如服用咖啡、浓茶,必要时可经静脉缓慢推注纳洛酮。5、呼吸抑制一般口服阿片药很少发生呼吸抑制。出现呼吸抑制解救治疗原则:建立通畅呼吸道,辅助或控制通气;呼吸复苏;使用阿片拮抗剂。五,癌痛治疗新进展部分晚期癌痛患者的疼痛非常顽固,即使进行了药物三阶梯的镇痛,疼痛仍不能有效控制,还有部分患者因无法耐受阿片类药物的副作用而不能按三阶梯镇痛方案进行有效的镇痛,对这部分患者提倡使用有创治疗。疼痛科主要微创手术治疗包括神经阻滞与毁损、脊髓电刺激治疗、可编程吗啡泵植入技术,以其更好的疗效、更小的药物剂量、最小的副作用被广大癌痛患者接受。随着人们对于生活质量要求的提高以及社会对于癌性疼痛的重视,国内很多家医院疼痛科已经癌痛规范化病房,对于改善肿瘤晚期患者生活质量、提高患者生存率都有很大帮助。
带状疱疹系,由水痘带状疱疹病毒引起,此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。但机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧,生气上火等,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。 疾病简介 带状疱疹后遗神经痛就是带状疱疹遗留下来的疼痛,属于后遗症的一种。临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后,其局部皮肤仍有疼痛不适,且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛。表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛,严重者影响了休息、睡眠、精神状态等。神经痛是带状疱疹的主要特征,是由于带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造成的,可在发疹前或伴随皮疹出现,少儿不明显,青年人略轻,老年人较重。疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区多见。主要特点 剧烈的顽固性的疼痛。带状疱疹皮损消除后疼痛仍持续,轻微的刺激即引起疼痛发作,不刺激也会突然发作,为减轻衣服对身体的刺激,有人不敢穿衣,或把衣服撑起来,整夜的睡不好觉。如有病毒侵犯到相应脑神经会影响视力、引起面瘫和听觉障碍。除疼痛外,还会诱发心脏病、脑出血、甚至导致死亡。治疗方法一、口服药物:目前口服给药仍是治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的首选方法。药物治疗主要包括:非甾体消炎镇痛药、阿片类药(缓释剂)、抗抑郁药、抗癫痫药、镇静药等二、 神经阻滞:在带状疱疹后神经痛的早期,神经阻滞有一定效果。星状神经阻滞、硬膜外阻滞、椎旁神经阻滞及神经干阻滞均可依据疼痛部位的神经支配而选择应用。三、神经毁损疗法;对难治的带状疱疹后神经痛患者,采用各种方法效果不佳或疗效不能维持时可采用神经毁损方法,以达到较长期疗效的目的。乙醇、酚甘油 、阿霉素等是常用的神经毁损药物。注意事项1、在饮食方面:不要吃猪肉、不要饮酒及与啤酒类似的碳酸饮料。辛辣刺激性的食物,羊肉、香菜、鸡、鸭、鱼、蛋等发物。2、在行动方面:不要活动或少活动,多注意休息。3、在情绪方面:不要忧愁,不要急躁,心情要开朗。4、在治疗方面:建议早期到正规大医院疼痛科诊治,采取综合治疗的方法。如神经封闭、切断、阻滞,冷冻,激光照射,烤电,使用镇痛泵,向神经根(或椎管)里注射激素、麻醉剂、干扰素、营养神经的药等。 由于患者长期受疼痛折磨而苦不堪言,情绪异常,睡眠障碍,工作能力和社交活动几近丧失,生活质量难以保证,对前景失去信心甚至有轻生的念头,家人也为此担忧受累,其危害超出常人的想象。
什么是颈肩腰腿痛?颈肩腰腿痛多为慢性劳损及无菌性炎症引起的以病患部位疼痛,肿胀甚至功能受限为主的一组疾病。常见病包括:颈椎病,肩周炎,腱鞘炎,腰间盘突出,腰肌劳损,骨质增生等疾病。因起病比较隐蔽,症状不典型或疼痛时轻时重,有时甚至可自行缓解,因而不被广大患者所认知,从而错过了治疗的最佳时机。颈肩腰腿痛的原因是什么?导致颈肩腰腿痛的原因,有内因也有外因,内因主要是椎间盘、关节及韧带肌腱等软组织退行性改变;外因则有软组织急、慢性损伤、风寒湿因素、过敏因素或免疫因素、以及肿瘤组织压迫临近神经血管等。颈肩腰腿痛的临床表现有哪些?一)局部疼痛:多数患者有颈部或腰部外伤、着凉或过度劳累史,起病时,常先表现不同程度颈肩部或腰部疼痛,轻者仅为钝痛或酸痛,重者卧床不起翻身困难。腰痛经卧床休息后后可逐渐减轻或消退,数日至数周后,渐感一侧下肢放射性疼痛和/或麻木,站立、行走、咳嗽、打喷嚏及永利大小便时疼痛加剧。经保守治疗,症状可缓解甚至完全消失。以后颈部或腰部再次扭伤、着凉或过劳时,症状可再次出现。如此反复发作,症状呈进行性加重,发作期逐渐延长,发作间隔逐渐缩短,甚至可无明显缓解期。二)颈腰椎姿势异常:疼痛引起的反射性肌肉痉挛,可导致颈腰椎生理曲度变直。三)颈腰椎活动受限四)压痛及放射痛:疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足跟或足背,呈放射性刺痛,严重者可呈电击样疼痛。五)上肢或下肢感觉、肌力及反射异常:突出物压迫相应神经根,可造成受累神经支配区的皮肤感觉、肌力及反射异常。得了颈肩腰腿痛怎么办?颈肩腰腿痛的治疗方法可以分为三类:1、保守治疗:如吃药、贴膏药、理疗、牵引等;2、微创手术:如胶原酶溶盘术、射频、激光、臭氧等;3、开刀治疗方案:我们一般先建议病人保守治疗。保守治疗的期限为三个月,若经过3个月保守治疗效果不好或在保守治疗过程中症状加重,建议接受微创手术,微创手术费用一般在一万元左右。若微创手术效果不好考虑开刀手术。微创手术是怎麽回事?微创介入手术是介于保守疗法和开刀之间的一种方法,是将一根非常细的穿刺针,在X光透视下,在电视监测下,将穿刺针置入突出的椎间盘内,然后通过针眼进行治疗的方法,所以有人称其为“针眼里的手术”。该方法分为两类:一、化学方法:通过穿刺针将某种可以溶解椎间盘的药物注射到突出的椎间盘内,就可以将间盘融化。二、物理方法:通过穿刺针将光导纤维放进去,然后连接激光发生器,通过发射激光,将突出的间盘汽化掉。目前微创治疗技术都有哪些?目前临床开展的微创技术主要有:经皮间盘激光汽化减压术、靶点射频热凝术、间盘等离子消融髓核成形术、经皮椎间盘旋切术、胶原酶溶盘术、臭氧髓核消融术、小针刀疗法、椎间孔镜技术等。
神经阻滞疗法能彻底治好偏头痛吗?经常有患者问这个病能不能“除根”?首先我们要知道“病根”在哪儿,如果我们对一个病的来源都还不清楚,怎么除根?现代医学对偏头痛的发病机制、诱发因素还没有一个确切的说法,只能说主要跟遗传、性别、疲劳、血管炎症、饮食结构等有关。医生在治疗的时候会考虑到所有引起头痛的因素,并且进行相应的治疗,还没有一种方法能把导致患者头疼的所有病因都去除掉。通过治疗,大多数患者都能明显感受到头痛的程度减轻,或者发作的次数减少。但需要患者们知道的是,只要引起头痛的诱因有一种没去除,头痛就无法彻底治好。那神经阻滞达到什么样的效果就算“有效”?如果神经阻滞治疗有效,在做治疗的一到两周内,患者头痛的发作时间、发作频率以及疼痛程度就会下降,如果和没做治疗前相比,发作的次数、疼痛的程度减少了50%,医生就会判定神经阻滞治疗对患者有效。神经阻滞的效果能维持多久?患者还会不会复发?神经阻滞的疗效能持续多久?这个不能简单地一概而论,因为每个患者的体质、自身修复能力不一样。有的患者可能只做了一个疗程的神经阻滞,就不再头痛了,可有的患者三个月之后就复发了。需要患者知道的是,复发的可能性是始终存在的,只能说通过科学的治疗和患者自己的康复锻炼(锻炼的具体方法请参考我的文章《头痛康复计划,需要信心与坚持》),能有效地延长复发周期。如果患者过于倚重某一个治疗手段,对其它的康复、治疗建议不重视,复发的几率就会大大增加。影响复发的高危因素有哪些?最常见的高危因素就是不良的工作和学习习惯,尤其是低头工作,低头玩手机等不良动作;第二,不规律的睡眠,如果患者睡眠习惯不好,比如经常失眠、不能规律睡觉、床和枕头不合适等,会增大偏头痛复发的风险;第三,不良的情绪,天天生气、抑郁、焦虑的人更容易复发。建议患者和自己的主治医生保持联系,有问题可以随时咨询,如果能得到医生正确的指导,是可以有效降低复发风险的。>>>点击以下链接查看系列文章:《偏头痛老是犯,吃止痛药还不如试试这招!》《治好偏头痛,打个针就行?》《治好偏头痛,需要多长时间?》《打针治好偏头痛,有啥副作用吗?》>>>点击这里查看视频《偏头痛老是犯,吃止痛药还不如试试这招!》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,未经授权不得转载。